女性阴道真有G点存在吗？

问津

      女性阴道真有G点存在吗？1００年前弗洛伊德（SigmundFreud）即认为女性有两类性高潮，即阴蒂型和阴道型性高潮，其中阴道型性高潮是指由性交刺激阴道所致的性高潮，年轻女性主要性兴奋的部位是阴蒂，随着心理的成熟，兴奋点由阴蒂转移至阴道，因此阴道型性高潮比阴蒂型更成熟。

　   女性性交时射液现象在东西方文化和医学记录中均有描述，直到1950年Ernst Gräfenberg首次提及在阴道前壁存在性敏感区域，在女性性高潮时，此敏感区域被刺激后会出现女性尿道射液现象。1981年阴道前壁性敏感区被命名为Gräfenberg点或Ｇ点，从此将女性射液与Ｇ点紧密联系在一起。

      国外有人在对175名妇女的体格检查中，从阴道口到穹窿顺时针刺激阴道，结果认为自身存在Ｇ点的妇女（前述82.3％）中65.9％（整体样本的54.3％）在距尿道口1.5～2.5ｃｍ处出现左侧或右侧的球样的组织膨隆，并且随着检查刺激膨隆和肿胀更加明显。他们认为这些膨起的组织即为Ｇ点的组织体；以有人对健康妇女和脊髓完全损伤患者通过功能性核磁共振（ｆMRI）进行中枢神经系统观察，在对Ｇ点区域进行手淫刺激后，出现和阴蒂刺激或性幻想引发性高潮相同的激活脑区；而对女性性唤起的药物临床试验中，使用前列腺素Ｅ１乳膏涂抹在阴蒂和阴道前壁外１／３部位后，可以有效地提高患者的性唤起水平，效果优于单独在阴蒂使用，也间接地提示阴道前壁Ｇ点的作用。

       Master和Johnson在对性高潮的阴道观察中，仅发现了阴道在性反应过程中的充血、渗出、阴道管腔外１／３的缩小，并未观察阴道前壁出现局限区域的不同外观变化。在避免刺激阴蒂、对120名已经存在性功能障碍的妇女进行阴道内外移动式按摩，探查阴道不同部位对指诊的感受，结果发现刺激阴道前壁96％的妇女能够激发性愉悦感，而刺激其他部位则明显低于前壁，分别为后壁３％、宫颈６％、侧壁２％；５％的妇女出现同Ernst Gräfenberg的描述类似的表现，在出现性感觉前先出现尿意，这种局部刺激按摩对64％的患者起到了治疗作用；尽管认可了阴道前壁的性感受功能，但作者否认阴道前壁远端和近端部位性感受功能的差别，认为性感受区是整个阴道前壁而非某个特定的点或区域，只要在合适的环境条件下对阴道的任一部位进行轻柔刺激即可性唤起甚至达到性高潮。

      Ｇ点是否存在的另一个间接的证据可以通过阴蒂受损女性能否有性高潮推论得出。否认Ｇ点存在的原因就是认为性刺激的根本部位是阴蒂而不是阴道。国外有人通过问卷调查，似乎阴蒂在性感受上存在更重要的功能，在对阿拉伯国家中的130例外阴／阴蒂切除术的妇女调查显示，尽管性欲正常，但与正常妇女相比，性交过程中的润滑、高潮和性满意度明显下降，而在另外他人的类似研究中，尽管外阴切除女性的性功能指数（FSFI）下降，但润滑和疼痛没有差异，86％的术后妇女仍可获得性高潮，而居住在西方社会获得性高潮的比例可达91.43％，说明获得性高潮的能力与接受的文化教育有关。尽管阴蒂切除手术并非切除阴蒂的所有组织，只是切除阴蒂头，而保留有阴蒂体和阴蒂脚，但通常所说的阴蒂性高潮的刺激部位特指阴蒂头，在切除阴蒂头后仍可获得性高潮，说明除阴蒂头外可能存在其他获得性高潮的性敏感器官，或者是阴蒂的其他部分，或者就是阴道本身。

       医学界至今仍根据其描述沿用对人类性反应生理过程的划分：兴奋期、平台期、高潮期和消退期。其中对阴道的研究是通过特殊的影像器材直接观察阴道内部变化，研究发现自兴奋期开始，阴道外部出现充血反应，局部肿胀，认为阴道外１／３的明显充血肿胀成为体验性高潮的生理解剖基础，称为高潮平台，并且在性高潮时，只有高潮平台的收缩才是性高潮时阴道发生的唯一实际生理学反应。在这项伟大的生理研究中，认为阴蒂和阴道高潮生物反应模式是一致的，并没有单独的生物学本质，性敏感区域。

       因此，从现有的流行病学资料综合分析，尚不能得出Ｇ点存在的结论。Ｇ点存在与否不仅成为性学争论的问题之一，在妇科学领域更是因为未发现Ｇ点的解剖结构，因此有妇产科医生否认Ｇ点的存在，认为Ｇ点不过是一个现代妇科学上的“ＵＦＯ”，但为此受到支持Ｇ点存在的专家的嘲笑。但不论是否支持Ｇ点与否，各方都承认Ｇ点并不只是存在于阴道，而是更存在于女性的意识中，如同安慰剂一样，并非本身有什么作用，而是期望有什么作用，因此不应称为“Ｇ”点而是“Ｐ”点（Placebo）。

（中药方剂，仅供参考。夫妻之间有性等心理和生理障碍的，欢迎加微信咨询。）